Maladie de Buerger : quand le tabac bouche les vaisseaux

Lors d'une maladie de Buerger, les orteils se nécrosent. Tout commence par une petite plaie qui ne cicatrise pas, qui s’infecte et qui dégénère. 
En 1908, Léo Buerger est le premier à comprendre que derrière ces gangrènes, il se cache ce qu’on appelle une thromboangéite oblitérante. C'est-à-dire une artérite.  Certains vaisseaux sont tellement irrités, en l’occurrence par le tabac, qu’ils finissent par se boucher. Le pied n’est donc plus vascularisé, il est privé de sang. Et la cicatrisation ne peut pas se faire normalement.
Le cœur assure toute l’irrigation sanguine de notre corps. L’aorte sort du cœur avec du sang chargé en oxygène, qu’elle va envoyer vers tous nos membres. Au fur et à mesure de sa descente, vers les membres inférieurs, l’aorte se ramifie, alors au niveau de la cuisse on parle d’artère fémorale. Puis, viennent les poplitées, les tibiales antérieures et postérieures, et enfin les artères plantaires et dorsales. C’est ce qu’on appelle aussi les artères distales, c’est à dire les artères d’en bas.
Dans la maladie de Buerger, ce sont ces artères distales qui s’obstruent progressivement à cause du tabac.

L'amputation comme risque majeur
Certains patients ne parviennent pas à arrêter de fumer avant que les pieds se nécrose. Et il faut donc les amputer. Rongés par la gangrène, certains patients sont amputés de tous leurs orteils et de plusieurs doigts. Il faut donc arrêter de fumer, sinon ils risquent l'amputation des deux bras, et des deux jambes...
20 % des patients sont ainsi amputés 5 ans après le diagnostic. Ce qui prouve qu’une bonne partie d’entre eux ont du mal à arrêter de fumer. Les médecins s’interrogent sur l’existence d’une addiction à la cigarette particulièrement forte, qui est actuellement étudiée à l'Hôpital européen Georges-Pompidou, avec une équipe de psychiatres lillois.

Un seul traitement efficace : l'arrêt du tabac
Cette maladie quelque peu surprenante, n’entame pas le pronostic vital des patients. À partir du moment où ils arrêtent de fumer, leur état de santé s’améliore et la maladie cesse d’évoluer.

La Tuberculose, deuxième maladie infectieuse meurtrière après le SIDA

source un.org 

Selon les statistiques des Nations-Unies, chaque année elle tue 1,3 million de personnes tandis que 9 millions d'autres personnes en tombent malades

À l'occasion de la Journée mondiale de la tuberculose, le Secrétaire général des Nations Unies, Ban Ki-moon, a rappelé le 24 mars 2014, que la tuberculose vient au deuxième rang des maladies infectieuses les plus meurtrières parmi les adultes, après le VIH/sida. Chaque année, elle tue 1,3 million de personnes et près de 9 millions d'autres tombent malades.
« La tragédie réside dans le fait qu'il s'agit d'une maladie curable; néanmoins, un tiers des personnes qui l'ont contractée –environ 3 millions de personnes– ne reçoivent pas le traitement dont elles ont besoin. La plupart sont pauvres », a rappelé M. Ban.
« Un grand nombre sont issues de populations marginalisées, comme les travailleurs migrants, les réfugiés et les personnes déplacées, les détenus, les populations autochtones et les minorités ethniques », a-t-il souligné.
Les progrès réalisés au cours des dernières années montrent qu'il est possible de faire face à cette menace par des efforts concertés. Entre 1995 et 2012, les interventions sanitaires à l'échelle mondiale ont sauvé 22 millions de vies et permis de soigner 56 millions de personnes souffrant de tuberculose.
« Pour accélérer les résultats, nous devons améliorer l'accès aux services de santé et mobiliser les communautés, les hôpitaux et les prestataires privés, afin d'atteindre un plus grand nombre de personnes et de les soigner plus rapidement. Nous devons également investir davantage dans la recherche, afin de trouver des outils de diagnostic, des médicaments et des vaccins », a souligné le chef de l'ONU.
Selon M. Ban, toute personne atteinte de tuberculose devrait avoir accès aux services dont elle a besoin en vue d'un diagnostic rapide et d'un traitement curatif. C'est une question de justice sociale. C'est également une question de sécurité sanitaire à l'échelle mondiale, compte tenu de l'émergence rapide du problème des patients atteints d'une pathologie meurtrière, résistant généralement aux médicaments et non détectée. Même ceux dont la maladie a été diagnostiquée n'ont souvent pas accès à un traitement efficace.

© Irinnews/Siegfried Modola/MSF
Un patient atteint de la tuberculose est allongé sur un lit dans un hôpital de MSF Hollande à Galcayo sud, en Somalie.

« En cette Journée mondiale de la tuberculose, j'appelle la communauté mondiale à renforcer ses efforts de solidarité, afin d'éradiquer cette maladie évitable. En soignant les 3 millions de personnes qui ne reçoivent pas le traitement dont elles ont besoin, nous contribuerons à améliorer l'avenir pour l'humanité tout entière », a dit le Secrétaire général.
De son côté l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) affirme que grâce à un projet international innovant, 27 pays font des progrès prometteurs en matière de diagnostic de la tuberculose multirésistante (MR). Ce projet a aidé à tripler le nombre des cas de tuberculose-MR diagnostiqués dans les pays participants.
« Il est crucial de diagnostiquer plus tôt et plus rapidement toutes les formes de tuberculose. On augmente ainsi les chances de prescrire le bon traitement et de guérir les patients, et on contribue à arrêter la propagation des formes résistantes aux médicaments », a déclaré la Directrice générale de l'OMS, Margaret Chan.
Le projet a permis de traiter davantage de patients avec des médicaments antituberculeux de seconde intention de qualité garantie. Grâce à cette demande, il a contribué à faire baisser d'un tiers le prix des médicaments et des schémas thérapeutiques contre la tuberculose-MR. Les prix ont également diminué pour les fournitures nécessaires au diagnostic. Le projet vise notamment à encourager et compléter les investissements dans le domaine des infrastructures de laboratoire et des services de diagnostic.
« Le retard en matière d'accès au diagnostic et aux soins de la tuberculose est loin d'avoir été rattrapé, mais il est en train de se combler. Grâce à la dynamique de laboratoires modernes, nous sommes sur le bon chemin pour nous occuper enfin de la tuberculose-MR », a expliqué le Directeur du Programme mondial de lutte antituberculeuse de l'OMS, Mario Raviglione.

US : les lois anti-tabac ont sauvé des vies

Les mesures anti-tabac prises aux Etats-Unis, comme l'augmentation des impôts sur les cigarettes et la mise en place de campagnes d'information, ont permis d'éviter près de 800.000 morts dues au cancer du poumon de 1975 à 2000, selon une étude publiée hier.

Si tous les Américains avaient cessé de fumer après le premier avertissement contre les dangers du tabac émis en 1964 par les autorités sanitaires américaines, 2,5 millions de personnes au total ne seraient pas mortes prématurément dans la période de 36 ans qui a suivi, selon les auteurs de cette analyse. L'étude, qui a été financée par l'Institut américain du Cancer (NCI), paraît dans la revue publiée par cet organisme fédéral.
Ces chercheurs ont pu reconstituer dans leur modèle la consommation détaillée de cigarettes par des personnes nées entre 1890 et 1970. Ils ont ensuite appliqué un modèle informatique sur la fréquence des cancers pulmonaires dans ce groupe.
« Ces résultats fournissent une bonne illustration des effets dévastateurs du tabac dans notre pays et de l'énorme intérêt de réduire le taux de tabagisme", souligne le Dr Robert Croyle, directeur de la division de contrôle du cancer au NCI. "Bien que d'importants progrès aient été accomplis contre le tabagisme, on ne peut pas relâcher nos efforts", insiste-t-il dans un communiqué, ajoutant que la poursuite de la lutte contre l'usage du tabac continue à être une des grandes priorités médicales, scientifiques et de santé publique ».
« Cette étude représente la première tentative de quantifier l'impact des changements concernant le tabagisme sur la mortalité par cancer pulmonaire... », précise le Dr Suresh Moolgavkar du Fred Hutchinson Cancer Research Center à Seattle (Etat de Washington, nord-ouest), le principal auteur.

«Les fumeurs sont manipulés par les industriels...»

« Cet ouvrage se veut avant tout un cri d'alerte autant qu'un témoignage pour l'avenir », avertit Martine Perez, médecin et journaliste au Figaro .

Interdire le tabac. L'urgence ! Est une longue enquête en «Tabagie», avec analyse des coûts, diagnostics médicaux, profils psychologiques des intoxiqués mais aussi des industriels. Quels sont leurs méthodes et leurs réseaux, où sont les complicités, parfois étatiques ? «Alors qu'il tue chaque année 60.000 personnes en France et 5 millions dans le monde, pourquoi le risque sanitaire «tabac» est-il laissé de côté ? Pourquoi n'assiégeons-nous pas les usines de fabrication de cigarettes pour sensibiliser à leurs effets mortifères ?», s'interroge le Dr Perez. «Il s'agit de voir comment la France, à l'instar de la Finlande, pourrait s'engager à l'horizon 2020, par exemple, dans l'interdiction définitive du tabac.» Un livre qui, assurément, fera débat - dont nous vous présentons quelques extraits en avant-première.

Sénégal : Quand les fumeurs saluent la nouvelle loi anti-tabac

La nouvelle loi interdisant de fumer dans les lieux publics au Sénégal est aussi populaire que celle relative à la réduction du prix du loyer, voté en janvier dernier.
Dans les rues de Dakar, capitale sénégalaise, les fumeurs saluent au même titre que les non-fumeurs, la décision des députés d'interdire le tabac dans les espaces publics.  
L'Assemblée nationale sénégalaise a adopté vendredi dernier, à l'unanimité, le projet de loi interdisant de fumer dans les lieux publics. Beaucoup s'attendait alors à une réaction négative des fumeurs sénégalais après le vote de cette loi. Mais non. Interrogés par Xinhua,
ils apprécient positivement la décision des parlementaires.  
Abdoul Gaye, mécanicien qui à la trentaine, fume depuis maintenant six ans. Il juge salutaire l'interdiction de fumer dans les lieux publics.
« Les non-fumeurs désormais ne seront plus enfumés. Et cette loi nous (les fumeurs) permet de mesurer l'ampleur du danger du tabac. Personnellement, je veux saisir cette occasion pour arrêter de fumer », explique M. Gaye, un bâton de cigarette pincé entre les deux doigts.
Comme Abdoul, ils sont nombreux les fumeurs qui, en plus de saluer cette loi, veulent en profiter pour mettre une croix sur le tabac. C'est le cas d'Oumar Watt, enseignant à la retraire.
« Nous savons que la cigarette est nuisible mais, il n'y avait aucune mesure pour nous dissuader. Mais maintenant qu'il y a cette loi qui interdit de fumer n'importe comment et n'importe où, beaucoup comme moi préféreront abandonner purement et simplement », déclare Watt.
Quant à El Hadj Mbengue, un vieux chauffeur de taxi, il souhaite l'effectivité de la hausse du prix de la cigarette comme annoncé par les députés, en plus de l'interdiction de fumer en public.
« Je fume depuis plus de 20 ans. Mais la cigarette tue à petit feu. Et la meilleurs manière de protéger nos jeunes, c'est d’augmenter le prix de sorte que ça ne soit pas accessible à tous, surtout aux petits », insiste ce sexagénaire.
Comme mesures dissuasives, les députés ont demandé l' apposition d'images-chocs sur les méfaits du tabac,  au moins sur 50% de la surface du paquet de cigarettes. Et ce, pour permettre   aux analphabètes, aux mineurs et les lettrés ne prêtant plus attention aux écrits d'être conscient du danger du tabagisme.
Autres mesures prises par des parlementaires : le relèvement du prix du paquet de cigarette et de la taxe sur le tabac afin d'en diminuer la consommation ainsi que l'interdiction de la vente au détail de la cigarette dans les boutiques.
Les fonds qui seront recueillis grâce ces mesures seront affectés exclusivement au ministère de la Santé pour une meilleure prise en charge de la Couverture maladie universelle, proposent les députés.
La ministre sénégalaise de la Santé Awa Marie Coll Seck, qui défendait le projet de loi devant l'assemblée nationale,  a souligné que l'une des premières causes de décès évitables demeure le tabac, selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).
« La mortalité actuelle est d'environ 5 millions de décès par an et si des mesures hardies ne sont pas prises au niveau mondial, elle pourrait passer à 10 millions par an à partir de 2020. Et 70% des décès par le tabac seront enregistrés dans les pays en voie de développement », déclare la ministre.
Après l'entrée en vigueur de la loi, les coupables seront passibles d'une amende allant de 25.000 à 50.000 francs CFA (50 à 100 USD). Au Sénégal, le tabac est déjà frappé d'interdiction de publicité dans les médias et de sponsoring des activités associatives notamment sportives.